4种最常用降尿酸药物的副作用

是药物就有一定的副作用，需要指出的是，副作用的发生是有一定几率的。说明书上标示的副作用，并不一定就一定会发生在服药患者的身上。但是了解药物的副作用，能够与身体出现的相关症状与药物的副作用联系起来，是非常重要的。降尿酸药物分为两大类，抑制尿酸合成药物和促进尿酸排泄药物。抑制合成的药物，常用的有非布司他和别嘌醇，促进尿酸排泄的药物常用的有苯溴马隆。那么，最常见的降尿酸药物的副作用有哪些呢？下面就一起来看看吧。

4种最常用降尿酸药物的副作用

1、苯溴马隆

苯溴马隆是促尿酸排泄药物，主要通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，从而降低血中尿酸浓度。苯溴马隆服用过程中可能会出现的副作用有：偶有肠胃不适感，如恶心，呕吐，胃内饱胀感和腹泻等现象。极少出现荨麻疹（风疹），结膜炎，皮疹。罕见肝功能损害。苯溴马隆服用过程中注意事项：低剂量开始服用。治疗过程中要大量饮水（每日饮水量>1.5升），以免在排泄的尿中由于尿酸过多导致尿酸结晶。定期测量尿液的酸碱度，促进尿液碱化。中至重度肾功能损害者（肾小球滤过率低于20 ml/min或血肌酐水平＞356umol/L）及患有肾结石的患者禁用。本身有肾积水、多囊肾、海绵肾等导致尿酸排出障碍的疾病患者禁用。定期监测肝功，肾功，避免与肝毒性药物合用，注意肝损害的症状和体征，及时就诊。

2、非布司他

非布司他是一个较新型的抑制尿酸合成药，和别嘌醇一样，它也是一种黄嘌呤氧化酶抑制剂，在常规剂量40~80mg服用时，24小时内可使血尿酸降低40~55%。非布司他常见的不良反应主要是皮疹、肝功能异常，关节痛恶心等。除此之外，罕见的副反应有血细胞计数异常，血小板减少、贫血等；心脏方面的副作用，如心悸，心动过缓、心动过速，房颤等问题；胃部不良反应有胃炎、胃溃疡、呕吐、腹痛腹泻，胃酸分泌过多，除此之外，还有眩晕、视力模糊等。非布司他通过肝脏代谢，在治疗的过程中，会密切关注肝脏功能，对于有轻度肝损的患者，非布司他减量，并加用保肝药物；如果出现明显肝功能异常，请停用非布司他，并积极进行保肝治疗。

3、丙磺舒

丙磺舒主要是通过抑制尿酸盐在肾小管的主动重吸收，从而增加尿酸排泄，而达到降尿酸效果的。丙磺舒适用于肾小球滤过率50~60之间，无肾结石或肾结石病史，不服用水杨酸类的药物者服用。磺胺类药物过敏者，也不能服用丙磺舒。丙磺舒可能发生的不良反应有：胃肠道刺激性，恶心、呕吐等，发生率5%左右，偶可引起消化道溃疡。服药能促进肾结石的形成，因此服药期间应保证尿液的酸碱度在6~6.5之间，并每日摄入充足水分，最好2500ml左右，以防肾结石，同时应服用碱化尿液的药物。丙磺舒长期服用少见和偶见的副作用包括：与磺胺类药物的交叉过敏反应，如皮疹，瘙痒、发热等。偶引起白细胞减少、骨髓抑制、肝坏死等问题。

4、别嘌醇

别嘌醇主要是通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸，使尿酸生成减少而达到降尿酸效果的。别嘌醇的严重不良反应通常与剂量有关，因此，在使用最小有效剂量可以使尿酸达标时，尽量不要使用大剂量，其主要不良反应有：

①皮疹，通常是瘙痒性的丘疹或荨麻疹。用药期间要注意监控别嘌醇的超敏反应，主要发生在用药的最初几个月内，最常见的是剥脱性皮炎，注意服用噻嗪类利尿剂、肾功能不全是引发超敏反应的危险因素，如果发生皮肤不适，应立即停药，并就医。

②胃肠道反应，包括腹泻、恶心、呕吐和腹痛等。

③白细胞减少，或血小板减少，或贫血，或骨髓抑制，均应考虑停药。

④其他有脱发、发热、淋巴结肿大、肝毒性、间质性肾炎及过敏性血管炎等。

温馨提示：痛风患者用药，必须在专科医院医生指导下规范用药，自行购药可能会有不测的风险，对于降尿酸药物副作用的问题，药物服用过程中，医生会定期监测患者的肝功、肾功以及血常规、尿常规，及时调整用药，最大程度减少药物的相关副作用，安全降酸。

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